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2022-10-02 23:00 小肆说健康

60多岁的王阿姨是一名高血压的患者,平时长期口服硝苯地平控制血压,但是血压控制还是不太稳定。最近1周,王阿姨因为家里的事情反复操劳,感觉自己经常头疼、头晕,一量血压高压达到了170mmHg,而且头疼的发作次数越来越频繁,她害怕是血压控制不足导致的,于是来到医院进行检查。

医生考虑到王阿姨上次做24小时血压检查已经是3年前,于是建议她再复查一下,结果发现王阿姨在多个时间段都发生血压过高的情况,这表明王阿姨现在的降压方案已经不适用了,其次,王阿姨体内的血同型半胱氨酸高达21.7,于是将其诊断为H型高血压,并且给她开具了依那普利叶酸片这种复方降压药。看到叶酸两个字,王阿姨有点疑惑,说这不是孕妇才吃的吗?医生解释道H型高血压是一种由于体内同型半胱氨酸过高而导致疾病,治疗这种疾病单纯降压是不够的,还要清除体内多余的同型半胱氨酸才行,而叶酸是促进同型半胱氨酸代谢的重要维生素,是防治H型高血压的关键药物,所以嘱咐王阿姨定量服用,并且定期监测血压情况。王阿姨按照医嘱规范服药后,血压也逐渐稳定了。

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H型高血压是临床常见的原发性高血压之一,它是指在原发性高血压的基础上,同时伴有高同型半胱氨酸血症的情况,并且血浆中过高的同型半胱氨酸血症是诱发高血压的主要原因。根据流行病学研究表明,中国人群中H型高血压的患者比例占到高血压患者人群的80%以上,这表明我国高血压患者大多合并有同型半胱氨酸升高,而同型半胱氨酸是诱发心脑血管疾病的危险因素,严重威胁中老年人的生命健康,而且在治疗H型高血压时要注重将降压和降同型半胱氨酸联合运用,以达到标本兼治的效果,其中这3种维生素是临床常用于防治H型高血压的药物。

一、同型半胱氨酸与H型高血压

蛋氨酸是人体所需的9种必需氨基酸之一,其主要的作用是组成细胞膜和维持细胞线粒体的稳定性,对于保证细胞的结构完整和正常的能量代谢具有重要意义。人体每日需要代谢大量的蛋氨酸以维持正常的生理需求,而同型半胱氨酸就是人体中蛋氨酸的中间代谢产物之一,正常情况下,同型半胱氨酸会在胱硫醚β酶、四氢叶酸还原酶和蛋氨酸合成酶等多种催化酶的作用下分解,并通过三羧酸循环或由尿排出体外,但是如果代谢分解发生障碍或者生成过多就会导致血浆中同型半胱氨酸浓度过高,当同型半胱氨酸浓度>10μmol/L时,临床就称之为高同型半胱氨酸血症

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